La rougeole recule en France début 2026, mais le virus circule encore. Au Maroc, une épidémie historique a fait 25 000 cas. Voici ce qu'il faut savoir sur les symptômes, la vaccination ROR et les précautions à prendre avant de voyager.
Qu'est-ce que la rougeole ?
La rougeole est une infection virale aiguë des voies respiratoires causée par un paramyxovirus du genre Morbillivirus. C'est l'une des maladies les plus contagieuses qui existent : une personne infectée peut contaminer jusqu'à 20 personnes autour d'elle par simple toux, éternuement ou contact direct. La transmission se fait par voie aérienne et par les gouttelettes respiratoires.
Avant l'ère vaccinale, la rougeole touchait presque tous les enfants et causait des décès par milliers. Grâce à la vaccination, elle avait quasiment disparu en France et au Maroc. Mais une baisse de la couverture vaccinale, amplifiée par la pandémie de Covid-19, a permis au virus de ressurgir sur les deux rives de la Méditerranée.
Symptômes et évolution de la maladie
La rougeole évolue en plusieurs phases. La période d'incubation dure en moyenne 10 jours (de 7 à 18 jours). La maladie débute par une phase prodromique de 2 à 4 jours associant :
- Une fièvre élevée, souvent supérieure à 39 °C
- Une toux sèche et une rhinite
- Une conjonctivite bilatérale avec larmoiement
- Une fatigue intense et des courbatures
Le signe caractéristique de cette phase est l'apparition de taches de Koplik : de minuscules points blanchâtres sur la muqueuse des joues, visibles 1 à 2 jours avant l'éruption. Elles sont pathognomoniques de la rougeole, c'est-à-dire qu'elles confirment le diagnostic.
L'éruption cutanée apparaît ensuite, d'abord derrière les oreilles et au niveau du visage, puis elle s'étend en 2 à 3 jours vers le tronc et les membres. Elle se présente sous forme de maculopapules rougeâtres qui peuvent se confluer. La fièvre culmine au début de l'éruption, puis diminue progressivement. La convalescence dure 2 à 3 semaines.
La situation en France et au Maroc
France : une année 2025 record, un début 2026 rassurant
En 2025, la France a connu une recrudescence inquiétante de la rougeole avec 873 cas déclarés, soit une augmentation de 80 % par rapport à 2024 (483 cas). Parmi eux, 314 personnes (36 %) ont été hospitalisées, dont 12 en réanimation. Quatre décès ont été rapportés, tous chez des patients immunodéprimés. Plus de 60 % des cas concernaient des personnes non vaccinées ou insuffisamment vaccinées.
Depuis le début de l'année 2026, la tendance s'inverse : seulement 44 cas ont été signalés au premier trimestre, contre 341 à la même période en 2025. Cette baisse est encourageante, mais les autorités sanitaires restent vigilantes. L'âge médian des personnes touchées est de 20,9 ans, ce qui montre que les jeunes adultes sont particulièrement exposés. Les cas se concentrent en Île-de-France, en Provence-Alpes-Côte d'Azur et en Auvergne-Rhône-Alpes.
Maroc : une épidémie historique
Le Maroc fait face depuis fin 2023 à une épidémie de rougeole d'une ampleur sans précédent. Du 1er octobre 2023 au 13 avril 2025, plus de 25 000 cas suspects ont été notifiés, dont 13 706 cas confirmés en laboratoire et 184 décès. Le pic épidémique a été atteint en janvier 2025, mais une tendance à la baisse s'observe depuis dix semaines consécutives.
Les enfants de moins de 18 ans représentent 68 % des cas, et près de la moitié des personnes infectées étaient non vaccinées. En réponse, le Ministère de la Santé a lancé une campagne nationale de rattrapage vaccinal ciblant les moins de 18 ans, qui s'est déroulée du 28 octobre 2024 au 27 mars 2025. L'objectif : retrouver une couverture vaccinale de 95 % pour assurer l'immunité de groupe.
Complications possibles
La rougeole n'est pas une simple maladie infantile. Ses complications peuvent être sévères à tout âge :
- Pneumopathie : la complication la plus fréquente, parfois mortelle
- Encéphalite aiguë : survenant chez 1 à 2 personnes sur 1 000, avec un risque de décès ou de séquelles neurologiques
- Otite moyenne aiguë : très fréquente chez l'enfant
- Laryngite et bronchite sévère
- Diarrhée entraînant une déshydratation
Chez les personnes immunodéprimées, la rougeole peut provoquer une encéphalite subaiguë sclérosante panencéphalitique (SSPE), une complication neurologique dégénérative et fatale qui apparaît plusieurs années après l'infection.
La vaccination ROR : la seule protection efficace
Le vaccin trivalent ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) est le seul moyen fiable de prévenir la rougeole. Il est efficace à plus de 95 % après deux doses. En France, il est obligatoire depuis 2018 pour tous les nourrissons.
Calendrier vaccinal en France
- Première dose : à 12 mois
- Seconde dose : entre 16 et 18 mois
Pour les personnes nées après 1980 qui ne sont pas vaccinées ou qui n'ont reçu qu'une seule dose, un rattrapage vaccinal est recommandé quels que soient les antécédents. Deux doses sont nécessaires, espacées d'au moins un mois. Les personnes nées avant 1980 sont généralement considérées comme immunisées naturellement, sauf si elles n'ont pas d'antécédent certain de rougeole.
Recommandations spécifiques pour les voyageurs au Maroc
Le Maroc étant actuellement une zone de forte endémicité, des mesures supplémentaires s'appliquent :
- Nourrissons : une dose de ROR peut être administrée dès l'âge de 6 mois avant un voyage. Ces enfants devront ensuite recevoir les deux doses du calendrier standard (12 mois et 16-18 mois).
- Enfants de 12 mois et plus : si la seconde dose n'est pas encore faite, elle peut être avancée en respectant un délai minimum d'un mois après la première dose.
- Adultes nés avant 1980 non protégés : une dose de vaccin ROR est recommandée avant le départ.
Rougeole et grossesse
La rougeole contractée pendant la grossesse expose à un risque accru de complications maternelles : pneumopathie sévère, encéphalite, déshydratation. Le risque fœtal n'est pas comparable à celui de la rubéole — il n'existe pas de syndrome de la rougeole congénital à proprement parler — mais une fièvre très élevée en début de grossesse peut théoriquement augmenter le risque de fausse couche ou de prématurité.
La vaccination ROR étant contre-indiquée en cours de grossesse, la prévention passe par un contrôle du statut vaccinal avant la conception. C'est d'autant plus important pour les couples qui se rendent au Maroc pour une PMA, car l'exposition au virus y est plus probable qu'en France.
Prévention et mesures d'hygiène
Outre la vaccination, quelques gestes simples limitent la transmission :
- Se laver régulièrement les mains
- Éviter les contacts étroits avec une personne infectée
- Isoler le malade de 5 jours avant à 5 jours après l'éruption
- Porter un masque en présence de cas suspects
En cas de contact étroit avec un cas de rougeole, une personne non vaccinée peut bénéficier d'une prophylaxie post-exposition : vaccination dans les 72 heures suivant le contact, ou injection d'immunoglobulines dans les 6 jours pour les personnes à risque (nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimés).
Les signaux d'alerte
Consultez rapidement un médecin si vous présentez
- Une fièvre élevée associée à une éruption généralisée après un voyage au Maroc
- Une toux sèche, une conjonctivite et des taches blanches dans la bouche
- Un contact rapproché avec un cas confirmé de rougeole
- Une difficulté respiratoire ou une somnolence inhabituelle
- Une grossesse et un statut vaccinal inconnu ou incomplet
Questions fréquentes
Comment se protéger de la rougeole avant un voyage au Maroc ?
Vérifiez votre statut vaccinal : deux doses de vaccin ROR sont nécessaires. Pour les nourrissons, une dose peut être administrée dès 6 mois en cas de voyage. Les personnes nées avant 1980 non protégées doivent recevoir une dose avant le départ.
La rougeole est-elle dangereuse pour une femme enceinte ?
Oui. La rougeole contractée pendant la grossesse expose à un risque accru de complications graves pour la mère et de complications fœtales. La vaccination ROR est contre-indiquée pendant la grossesse : il faut être vaccinée avant la conception.
Quel est le calendrier vaccinal contre la rougeole en France ?
En France, le vaccin ROR est obligatoire depuis 2018 pour les nourrissons : première dose à 12 mois, seconde entre 16 et 18 mois. Un rattrapage est recommandé pour les personnes nées après 1980 non ou incomplètement vaccinées.
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